罪犯物品保管收據(jù)

　　 罪犯物品保管收據(jù)　　　　　　　　　　　　　　　　　 .　　 罪犯物品保管收據(jù)　　　　　　　　　　　　　　　　　.　　　　　　　罪犯物品保管收據(jù)

　　 （存根）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 .　　 （副頁(yè)）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.

　　編號(hào)：　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　.　　 編號(hào)：　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　.　　　　　　 編號(hào)：　　年　　月　　日

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　　┃　　　　┃　規(guī)格　┃　計(jì)量　┃　　　┃　新舊　┃　.　　┃　　　　┃規(guī)格　┃計(jì)量　　┃　　　┃　新舊　┃　 .　　┃　　　　┃　規(guī)格　┃　計(jì)量　┃　　　┃　新舊　┃

　　┃品名　　┃　　　　┃　　　　┃數(shù)量　┃　　　　┃　.　　┃品名　　┃　　　┃　　　　┃數(shù)量　┃　　　　┃　 .　　┃品名　　┃　　　　┃　　　　┃數(shù)量　┃　　　　┃

　　┃　　　　┃　型號(hào)　┃　單位　┃　　　┃　程度　┃　.　　┃　　　　┃型號(hào)　┃單位　　┃　　　┃　程度　┃　 .　　┃　　　　┃　型號(hào)　┃　單位　┃　　　┃　程度　┃

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　　┃保管人　┃　　　　┃　罪犯　┃　　　　　　　　┃　.　　┃保管人　┃　　　┃　罪犯　┃　　　　　　　　┃　.　　 ┃保管人　┃　　　　┃　罪犯　┃　　　　　　　　┃

　　┃簽名　　┃　　　　┃　簽名　┃　　　　　　　　┃　.　　┃簽名　　┃　　　┃　簽名　┃　　　　　　　　┃　.　　 ┃簽名　　┃　　　　┃　簽名　┃　　　　　　　　┃

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　　 說(shuō)明：此份存獄政科�！　　　　　　　　　　　　　　　　　� 說(shuō)明：此份存（分）監(jiān)區(qū)�！　　　　　　　　　　　　　　　≌f(shuō)明：此份交罪犯本人保存。